암 병기 구분하는 두가지 방법 - TNM, 요약병기

 같은 암이어도 암은 1기가 있고, 2,3,4기가 있습니다. 암의 진행 정도에 따라 등급이 나뉘며 이를 의학용어로 암의 임상적 병기라고 부릅니다. 임상병기는 암의 크기나 주위 조직의 침투와 림프샘에 전이에 따라서 나뉘게 됩니다. 
1기는 장기에 국한되어 있는 암입니다. 눈에 보여 바로 수술로 제거 가능합니다. 
2기는 주위 조직이나 림프절에 전파되어 있는 것을 말합니다. 수술은 가능하나 완전히 절제를 할 때 수술의 부위가 커지게 됩니다. 
3기는 2기보다 더 깊은 조직이나 림프샘까지 전파되어있는 암입니다. 
4기는 다른 장기에 전이되어 있는 암으로 원칙적으로 수술이 불가능한 암을 말합니다. 
오늘은 이런 치료를 위해 암의 병기를 구분하는 두가지 방법에 대해 알아봅니다. 

 

1. TNM 분류법

Tumor : 종양의 크기와 침윤의 정도에 따라 분류

Node : 마디라는 뜻으로 'lymph node'림프 절을 뜻함
즉, 암세포가 림프절에 어느정도 전이가 되었는지에 따라 병기를 구분 

Metastasis : 암의 원격 전이 여부에 따라 병기를 구분 

 

암의 진단 시 암세포가 퍼진 정도에 따라 암의 진행단계(병기)는 결정됩니다. 암의 진행단계에 따라 치료방법이 결정되므로, 암의 진행단계를 알기 위해 검사를 받는 것은 매우 중요합니다. 암은 원발장기에서 생겨서 혈관과 림프절을 따라 퍼지는데, 원발장기 주위의 림프절을 조직검사하여 주위로 퍼졌는지 아닌지를 알 수 있습니다.

 

암의 진행단계를 표시하는 방법은 암의 종류에 따라 다양하게 있으나, 일반적으로는 TNM 법을 가장 많이 사용합니다. T(Tumor 종양)는 원발장기에서 원발종양의 크기와 침윤정도를, N(Node, 림프절)은 원발종양에서 주위 림프절로 얼마나 퍼졌는지를, M(Metastasis, 전이)은 몸의 다른 장기로 암이 퍼졌는지 여부를 의미합니다. 암의 종류에 따라 독립적인 분류법에 의해 진행단계를 결정하는 법을 따로 가지고 있는 경우도 있습니다.

 

여러 검사의 결과로 TNM 법에 의한 암의 상태가 결정이 되면 1기, 2기, 3기, 4기로 진행단계를 간단히 요약합니다. 일반적으로는 치료 결과의 개념을 포함하여 조기암, 진행암, 말기암이란 분류도 사용합니다. 조기암은 1기에 해당하는 것으로 원발장기에만 암조직이 존재하며, 림프절이나 다른 장기로 퍼지지 않은 상태로 수술 등의 치료 후 완치 등 좋은 예후를 보입니다. 진행암은 2기, 3기, 4기에 해당하는 것으로 암의 여러 치료법을 병합하여 암의 진행을 억제, 정지시킬 수 있는 단계를 말합니다. 그러나 말기암은 여러 치료에도 불구하고 암이 계속 진행하고 악화되는 상태를 의미합니다.

 

 

TNM 분류		정 의
T 분류 (원발종양의 침범정도)	T0	원발 종양의 증거가 없는 경우
	Tis	상피내암
	T1	혈관침범이 없는 단일 종양
	T1a	5cm 이하의 혈관 침범이 없는 단일 종양
	T1b	5cm 초과의 혈관 침범이 없는 단일 종양
	T2	간내 혈관 침범이 있는 단일 종양 또는 다발성 종양
	T3	내장복막 측으로 천공이 된 종양
	T4	직접 침윤으로 간외 구조에 침범한 종양
N 분류 (림프절 전이 정도)	N0	국소 림프절 전이가 없는 경우
	N1	국소 림프절 전이가 있는 경우
M 분류 (원격전이 유무)	M0	원격장기 전이가 없는 경우
	M1	원격장기 전이가 있는 경우

[ TNM 분류와 병기 ]
	T 병기	N 병기	M 병기
Stage 1A	T1a	N0	M0
Stage 1B	T1b	N0	M0
Stage 2	T2	N0	M0
Stage 3A	T3	N0	M0
Stage 3B	T4	N0	M0
	Any T	N1	M0
Stage 4	Any T	Any N	M1
<자료: Exocrine Pancreas, AJCC Staging Manual, 8th ed. AJCC는 American Joint Committee on Cancer(미국암연합위원회)>

 

 

2. 암의 요약병기

매년 12월 보건복지부와 중앙암등록본부에서 발표하는 '국가암등록통계'에서는 암의 진행 정도를 요약병기로 나타내고 있습니다. 암이 발생한 장기로부터 진행한 정도를 범주화한 병기 분류로 미국 Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) 프로그램에서 개발한 것으로 국한, 국소, 원격전이, 모름의 4가지 단계로 암의 병기를 구분하고 있습니다. 

 

암 진행 정도설명

구분	내용
국한 (Localized)	암이 발생한 장기를 벗어나지 않음
국소 진행 (Regional)	암이 발생한 장기 외 주위 장기, 인접 조직 또는 림프절을 침범
원격 전이 (Distant)	암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이
진행 정도 모름 (Unknown)	병기 정보를 확인할 수 없는 경우

 

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